Аневризмы небольших размеров

При интракардиальном росте аневризмы появляются симптомы, связанные с давлением ее на отдельные области сердца. Давление на правое предсердие обусловливает застой в большом круге кровообращения, давление на левое предсердие — застой в легких. Грозным и частым осложнением аневризмы синусов аорты является прорыв ее постепенно истончающейся стенки, что сопровождается внезапно наступившими признаками недостаточности сердечной деятельности. Прорыв врожденной аневризмы аортального синуса происходит в юношеском возрасте, приобретенной — значительно позднее (Taussig, 1947). При аускультации после прорыва выслушивается шум такого же характера, как и при открытом артериальном протоке, но более интенсивный и распространенный. Больные обычно умирают сразу же или спустя короткий срок после прорыва и редко живут более продолжительное время. Рентгенологически до прорыва могут быть распознаны лишь аневризмы более или менее крупных размеров. Как указывают stejfa и Smid (1944), они обусловливают четко контурированные, усиленно пульсирующие I тени, расположенные спереди в третьем — пятом межреберье справа и во втором — третьем межреберье слева. Эти авторы считают характерным симптомом аневризмы правого синуса аорты уменьшение правой нижней дуги сердца, вызванное проникновением аневризмы в правое предсердие. Диагностика аневризм синусов аорты значительно облегчается контрастным рентгенологическим исследованием сердца и крупных сосудов. Особенно отчетливое изображение аневризмы может быть получено при селективной ангиокардиографии путем — пункции левого желудочка или при помощи ретроградной аортографии при введении зонда в начальную часть аорты. Имеются публикации об ангиокардиографически и аортографически выявленных аневризмах аортальных синусов.