Аномальное расположение правой подключичной артерии

При физикальном исследовании в некоторых случаях определяются не одинаковый пульс на правой и левой лучевых артериях, а также нерезко выраженные трофические изменения на руках. Рентгенологическая же картина ее патогномонична. В отечественной литературе она впервые была недавно описана Л. Е. Кевешем (1965). Исследуя заполненный бариевой взвесью пищевод во второй косой проекции, можно видеть при наиболее частом косом ходе arteriae lusoriae спиралеобразный изгиб пищевода. Особенно демонстративная картина определяется при исследовании в первой косой проекции: теневое изображение пищевода на уровне аномального сосуда прерывается, что позволило Segers и Brombart (1953) сравнить изображение пищевода с картиной плохо репониро-ванных отломков длинной трубчатой кости. Рентгенокинематографические наблюдения Л. Е. Кевеша (1965) показали, что в зависимости от степени наполнения пищевода бариевой взвесью, точнее, отдела его, сдавленного аномальным сосудом, картина заметно меняется: то она напоминает свежий перелом, когда просвет пищевода на уровне arteriae lusoriae сужен и не содержит контрастного вещества, то сросшийся перелом-в момент, когда бариевая взвесь проскакивает через сдавленный участок пищевода и расширяет его. Распознавание a. lusoriae имеет в настоящее время несомненное практическое значение. Клинические проявления аномалии в тех случаях, когда они наблюдаются, бесследно проходят после операции, заключающейся в резекции участка аномального сосуда, давящего на пищевод (Lichter, 1963). В результате неправильного развития первоначально единого общего венозного ствола образуются не 4, как в норме, легочные вены, несущие окисленную кровь из легких в левое предсердие, а только 3 или 2 вены. Подобная аномалия не имеет клинического значения, так как она встречается исключительно редко и не сопровождается какими-либо гемодинамическими расстройствами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *