Гемодинамически недостаточность левого желудочка

Для сифилитической аортальной недостаточности характерно значительное расширение аорты. Размеры левого желудочка при аортальной недостаточности, в противоположность аортальному стенозу, начинают увеличиваться с первых месяцев заболевания. Степень увеличения размеров левого желудочка при аортальной недостаточности больше, чем при аортальном стенозе, левый контур сердца в отдельных случаях может достигать реберной границы. В дифференциально-диагностическом плане весьма ценны функциональные рентгенологические признаки аортальной недостаточности: увеличение амплитуды сокращений сердца; пульсация аорты на всем ее протяжении усилена, что обусловлено большим ударным объемом левого желудочка и быстрым оттоком крови из аорты в двух направлениях. Уже при рентгеноскопии привлекают внимание глубокие, напоминающие танец движения по контурам всей сердечно-сосудистой тени. Они отличаются от движений при аортальном стенозе быстрым систолическим движением. Движения аорты обусловлены быстрым заполнением ее и характеризуются большой амплитудой. Эти движения являются аналогом свойственного аортальной недостаточности pulsus celer et altus. Все указанные особенности движения хорошо фиксируются на рентгенокимограммах. Амплитуда кривой левого желудочка на всем ее протяжении велика, особенно в левом переднем косом положении. О степени увеличения ее в отношении контура левого желудочка говорить трудно, так как границы нормы для левого желудочка велики (В. В. Зодиев и Н. П. Разумов, 1953). Интересно, что увеличение амплитуды движений распространяется и на правый контур сердечной тени. В отношении правого контура, для которого нормы амплитуды движений хорошо установлены, можно говорить об их увеличении при аортальной недостаточности в 2 или 3 раза. Roesler (1946) объясняет увеличение амплитуды движений правого контура глубокой пульсацией корня аорты, расположенного поблизости. Это подтвердила в отдельных наблюдениях Е. И. Кунина (1965), отметившая значительное увеличение амплитуды кривой именно в верхнем отделе правого контура.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *