Лечение больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

У 3 больных легочный процесс сопровождался туберкулезом гортани, у 2 — экссудативным плевритом, у 1 — туберкулезом слизистой щеки. Сопутствующие заболевания (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, астматический бронхит, эмфизема легких, облитерирующий эндартериит, миокарднодистрофия, церебральный атеросклероз, амилоидоз почек) отмечены у 10 больных. Каверны локализовались в основном в 1-м и 2-м сегментах (37 человек). Величина полости менее 2 см отмечена у 7, 2- 4 см — у 17, свыше 4 см — у 22 человек. Туберкулезное поражение бронхиального дерева определено у 8 из 27 больных, подвергнутых бронхоскопическому исследованию, неспецифический бронхит — у 10. Микобактерий туберкулеза обнаружены у 36 больных, в том числе у 2 только методом посева. У 5 из 19 отмечена устойчивость БК к препаратам 1 ряда, тройная устойчивость — у 3. Кроме того, у 4 наблюдалась слабая устойчивость к тубазиду. Слабая кожная чувствительность к туберкулину (реакция Манту № 4, папула 5-9 мм) отмечена у 21 из 43 больных, умеренная (10-14 мм) — у 11, выраженная (15 мм и более) — у 7. У 4 больных реакция Манту № 4 была отрицательной. Лечение проводилось 3 препаратами I ряда в оптимальной дозировке. Интратрахеальные вливания препаратов (стрептомицин, тубазид, солютизон) применяли 30 больным. Части больных (21) в дальнейшем вводили резервные препараты (этионамид. циклосернн и др.). Кроме антибактериальной терапии назначали кортикостероиды (19), отдельным больным — туберкулин (2), тканевую терапию (1). Пневмопернтонеум применен 34 больным. Наименьший срок пребывания в стационаре — 6 месяцев, наибольший — 10. Закрытие деструкции подтверждалось томографией. В результате комплексного лечения значительный эффект отмечен у 15 из 46 больных. Закрытие деструкции к 5-му месяцу лечения выявлено у 3, к 6-му — у 5, к 8-му — у 4, к 10-му — у 2, к 1 году — у 1.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *