Общий артериальный ствол

Общий артериальный ствол вызывает значительные гемодинамические расстройства. Обычно он отходит от обоих желудочков, причем большей своей частью от правого желудочка. Между желудочками в выходном от деле, как правило, отсутствует перегородка и они выбрасывают смешанную кровь в общий артериальный ствол. Легочные сосуды развивают сопротивление подобно сосудам большого круга кровообращения. Правый желудочек резко гипертрофируется. Ребенок отстает в развитии, страдает резкой одышкой. Диагностика общего артериального ствола без рентгенологического исследования практически невозможна. Рентгенологическая картина зависит от того, протекает ли этот порок с обеднением или полнокровием легочных сосудов. Тень сердца, как правило, значительно расширена и в отдельных случаях напоминает форму деревянного башмака, подобную той, которая наблюдается при тетраде Фалло. В этих случаях правый желудочек бывает настолько увеличен, что становится краеобразующим на левом контуре сердца. Сосудистый пучок короткий и сравнительно узкий. По левому контуру видна тень общего ствола с резко выраженной талией сердца за счет западения второй и третьей дуг. В левом переднем косом положении виден один сосуд, отходящий от тени сердца, корень которого образует тупой угол с передним контуром правого предсердия. Зондирование и контрастное исследование являются решающими в диагностике этого страдания. Зондом удается пройти лишь в один сосуд. Запись давления при переходе из магистрального сосуда в желудочек свидетельствует о том, что систолическое давление в желудочке и общем стволе одинаковое и соответствует уровню давления в большом круге кровообращения. При ангиокардиографии видно значительное увеличение правого желудочка. Контрастное вещество поступает в единственный широкий артериальный ствол, исходящий преимущественно из правого желудочка.