Прекращение выделения микобактерий

Хотя в эпоху лечения противотуберкулезными препаратами широкое применение находит контроль за развитием рентгенологической картины в процессе антибактериальной терапии, тем не менее эта картина не считается решающей при установлении трудоспособности у больных туберкулезом. С другой стороны, необходимо иметь в виду, что только повторяемые рентгенограммы (выполняемые одним и тем же методом) позволяют увидеть уменьшение теней, более четкое обозначение их границ, наконец, уменьшение размеров и исчезновение каверн. Все это при устойчивом отсутствии прочих симптомов активности может служить убедительным свидетельством стабилизации туберкулезного процесса. Больные, у которых по завершении стационарного лечения остается тонкостенная каверна, а БК отрицательное, т. е. больные, у которых минимум в течение 6 мес отмечается отрицательное БК (3X3 анализа в месяц) и устойчивая рентгенологическая картина, считаются больными с так называемым открытым заживлением каверны. Поэтому такого рода больных следует относить к числу трудоспособных. Они, однако, должны продолжать интенсивное антибактериальное лечение в амбулаторных условиях и в процессе диспансерного обслуживания им следует уделять особое внимание. Применительно к тем больным, у которых констатируется определенная сердечно-легочная недостаточность (цианоз, одышка, застой малого круга кровообращения, западение межреберных промежутков, симптом барабанных палочек, симптомы легочного сердца и т. д.), при проведении экспертизы трудоспособности необходимо учитывать выраженность патологической картины, давность и степень недостаточности и характер трудовой нагрузки. Функцию легочной паренхимы и сердечно-сосудистой системы следует оценивать с учетом возраста больного, деформации грудной клетки и продолжительности существования фиброзных изменений в легочной паренхиме.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *