Признак глубокой пульсации правого предсердия

Как обычно, особенно выразительную рентгенологическую картину нарушений гемодинамики при трикуспидальном стенозе можно получить при рентгенокинематографии. При повторном просмотре фильма устанавливают вначале признаки увеличения правого предсердия, изучают малый круг кровообращения, оценивают размеры левых полостей сердца, ширину просвета легочной артерии и аорты, а при замедленном движении кинокадров изучают глубину и форму сокращений правого предсердия, правого желудочка, легочной артерии, левых отделов сердца и аорты. Рентгенокине-матография позволяет ярко представить совокупность морфологических и функциональных признаков порока сердца. Так, особенно убедителен признак глубокой пульсации правого предсердия, когда он прослеживается одновременно с признаками изолированного увеличения правого предсердия при неизмененном и даже малом правом желудочке. Далее, удается детально последовательно изучить функцию остальных полостей сердца и сосудов с помощью рентгенокинемато-графии, и, таким образом, составить по возможности правильное представление о степени выраженности каждого из компонентов сложного митраль-но-трикуспидального стеноза. Понятно, что и при рентгеноскопии не исключена возможность такого анализа данных в гемодинамическом аспекте, однако не подлежит сомнению, что эта возможность резко ограничена временем и условиями видимости изображения. Наиболее совершенным способом распознавания трикуспидального стеноза в комбинированном митрально-трикуспидальном пороке являются катетеризация сердца, к которой почти всегда прибегают предоперационной диагностике у больных с митрально-трикуспидальным пороком. Трикуспидальный стеноз, создавая препятствие току крови, вызывает застой и повышение давления в правом предсердии. Усиленные сокращения правого предсердия, повышая давление в конце диастолы, создают увеличенную по сравнению с нормой разницу в давлении между предсердием и желудочком (градиент давления).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *