Распознавание правосторонней аорты

Наличие этой аномалии меняет нередко намеченный план операции. Правосторонняя аорта прижизненно может быть диагностирована исключительно рентгенологически. При рентгенологическом исследовании грудной клетки в передней проекции обращает на себя внимание отсутствие верхней левой дуги сердечнососудистой тени — так называемой пуговицы аорты, справа определяется ограниченная выпуклым контуром расширенная сосудистая тень, доходящая до уровня ключицы и выходящая за контур верхней полой вены. Весьма отчетливо определяются дуга легочной артерии и тень корня левого легкого, свободные от покрывающей их в норме тени нисходящей аорты. На томограммах можно отметить справа от позвоночника тень нисходящей аорты. На них же видна несколько оттесненная влево аортальной дугой трахея, а также отходящий от нее под прямым углом правый бронх. Левый бронх, будучи смещен влево, занимает почти вертикальное положение. Levene (1963) описал рентгенологический признак правосторонней аорты. Исследуемый стоит спиной к экрану, прикасаясь к нему правым плечом, и его вращают вправо до тех пор, пока тень верхушки сердца не пересечет левый край позвоночника. При нормально расположенной аорте нисходящая ее часть накладывается на тень позвоночника, а при правосторонней аорте тень ее в указанном положении не достигает позвоночника и располагается справа от него. На рентгенокимограммах отчетливо определяются сосудистые зубцы по всему контуру верхней правой дуги сердечно-сосудистой тени, принадлежащие повернутой вправо дуге аорты. Нередко рещающее значение в распознавании правосторонней аорты имеет контрастное исследование пищевода. При нормальном (левостороннем) расположении грудной аорты на эзофагограмме, произведенной в передней проекции, на уровне III — IV грудных позвонков определяется вдавление левого края пищевода.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *