Ретрокардиальное пространство

Это тем более важно, что диастолическое давление является наиболее объективным показателем сократительной функции миокарда. Касаясь вопроса об изменениях левого предсердия при аортальном стенозе, возможно, возникающих до митрализации порока и служащих проявлением компенсации нарушенной внутрисердечной гемодинамики, необходимо остановиться и на тех данных, которые получены за последнее время в отношении малого круга кровообращения. Так, имеются указания на наличие рентгенологических признаков легочной гипертонии в виде укрупнения и извитости прикорневых ветвей легочной артерии у больных аортальным стенозом. В работах Pirincci и соавторов (1961), а также Е. И. Куниной (1965) и др. приводятся наблюдения, в которых наличие легочной гипертонии при аортальном стенозе подтверждено при катетеризации сердца. Эти нарушения легочной гемодинамики, несомненно, носят рефлекторный характер и возможно, что в основу патогенеза этих изменений ложится повышение давления в левом предсердии. Вследствие постстенотического расширения аорты атриовазальный угол при аортальном стенозе не только не смещается вверх, но даже может располагаться ниже обычного. Большой интерес представляет изучение формы сокращения левого желудочка при аортальном стенозе. Известен свойственный этому пороку признак напряженной пульсации (по классификации Б. М. Кудиша), характеризующейся большой глубиной и замедлением систолического движения. Можно с удовлетворением отметить, что этот старый признак, относящийся к рентгеноскопическому наблюдению сокращений сердца, в отношении замедления систолического опорожнения желудочка нашел полное подтверждение при графической записи движений сердца, а в дальнейшем и при аналитическом изучении этих движений с помощью рентгено-кинематографии. Однако в отношении величины амплитуды движений, диапазон колебаний которой довольно велик и в норме, большинство авторов в настоящее время приходит к заключению, что она не увеличена и может даже быть уменьшена соответственно тому, что ударный объем при этом пороке поддерживается на уровне нормы или уменьшается.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *