Снижение интоксикации организма

После интратрахеальных вливаний количество мокроты вначале увеличилось. Это объясняется тем, что улучшился дренаж полости вследствие уменьшения воспалительного процесса в слизистой бронхов. При инфицированной остаточной полости плевры без наличия бронхо-плеврального свища или при плохом дренировании ее проводили аспирации экссудата с последующим промыванием и введением антибактериальных препаратов в полость плевры. Хороший терапевтический эффект был достигнут от применения протеолитических ферментов. Так, применение химотрипсина внутриплеврально способствовало очищению остаточной полости от некротических масс, и оздоровление наступало быстрее, чем без его применения, что подтверждалось гистологически. С помощью этого метода полость была оздоровлена у 8 из 13 больных. Консервативно удавалось лишь оздоровить остаточную полость плевры, но ни в одном случае она не была ликвидирована. В этой связи после улучшения общего состояния больного и оздоровления остаточной полости консервативными методами ставился вопрос о хирургическом лечении, которое было произведено 19 больным: плеврэктомия с частичной резекцией — 2, сегментарная резекция — 3, удаление верхней доли с последующей торакопластикой — 6, торакопластика — 4, удаление оставшегося легкого с последующей торакопластикой — 3 больным. Несмотря на корригирующую торакопластику, дополняющую повторную резекцию, 2 больным для ликвидации остаточной полости плевры была произведена дополнительная торакопластика с мышечной пластикой. Таким образом, только повторные хирургические вмешательства позволили ликвидировать остаточную полость плевры и достигнуть стойкого клинического эффекта. Остальные 17 человек от повторной операции отказались. Им была проведена консервативная терапия. В заключение следует отметить, что несвоевременно диагностированная остаточная полость может привести к возникновению бронхиального свища, эмпиеме, прогрессированию туберкулезного процесса, развитию легочно-сердечной недостаточности. Своевременно диагностированная остаточная полость плевры может быть излечена хирургическим путем.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *