Внутрисердечные опухоли

Однако эти нарушения при опухоли не носят постоянного характера, как при стенозе, так как создаваемое опухолью препятствие кровотоку может зависеть от случайных причин (перемены положения тела больного, физические нагрузки и т. д.). Это создает предпосылки для внезапно наступающих нарушений кровообращения в виде одышки, тахикардии, иногда пароксизмальной, исчезновения пульса, кратковременной потери сознания. В случае полной и достаточно длительной обструкции отверстия может наступить внезапная смерть. Доброкачественные опухоли правого предсердия в таком же плане обусловливают картину трикуспидального стеноза. Очень важно помнить, что ревматический трикуспидальный стеноз почти не встречается в изолированном виде, комбинируясь с митральным. Поэтому в случае, когда имеются признаки одного только трикуспидального стеноза, необходимо помнить о возможности миксомы или другой доброкачественной опухоли правого предсердия. В отличие от истинных сужений левого и правого атриовентрикулярных отверстий картина создаваемых внутрисердечными опухолями нарушений кровообращения носит название функционального стеноза, так как при этом отсутствует анатомическое сужение отверстия. Так как тело опухоли может не только закрывать отверстие клапана, но и препятствовать смыканию створок (если опухоль частично спускается через отверстие), может возникнуть и картина недостаточности трикуспидального или митрального клапана (Krcilkova et al., 1958; Wittenstein et al., 1959). Если отсутствует свойственный трикуспидальному стенозу шум, заболевание протекает под видом сдавливающего перикардита, так как вследствие затрудненного опорожнения правого предсердия повышается давление в венозном русле большого круга кровообращения — характерный признак сдавливающего перикардита (Macoun, 1949; Emanuel, Lloyd, 1962, и др.)- Gottsegen с соавторами (1963) и Sakakibora с соавторами (1965) наблюдали миксомы правого желудочка с клинической картиной стеноза легочной артерии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *