Выразительная рентгенологическая семиотика митральной недостаточности

Таким образом, казавшийся ранее наиболее ценным признак этого порока — увеличение левого желудочка — отступает на второй план, хотя и не теряет своего значения. Увеличение поперечника сердца влево всегда имеет место, хотя в некоторых случаях наряду с ним имеется количественно превосходящее его увеличение вправо. Закругление дуги левого желудочка, на которое указывает Zdansky (1949), выражено обычно слабо, и очертания четвертой дуги слева в общем мало отличаются от очертаний ее при митральном стенозе. Признаки увеличения левого желудочка в левом переднем косом положении также, за редким исключением, определяются всегда, но по степени выраженности нередко уступают признакам увеличения левого предсердия. Eyler и соавторы (1959) рекомендуют для определения размеров левого желудочка пользоваться измерением в правом боковом положении. Аорта, в противоположность тому, что наблюдается при митральном стенозе, хорошо заполняется кровью, очертания дуги ее не изменены при митральной недостаточности. Только при резких нарушениях гемодинамики по типу функционального стеноза, когда большая часть крови из левого желудочка возвращается в левое предсердие,- ударный объем левого желудочка уменьшается и аорта становится узкой, гипопластичной. Атриовазальный угол справа часто смещен вверх. Такое смещение нельзя рассматривать как признак увеличения правых отделов сердца, так как в образовании атриовазального угла у этих больных участвует выходящее на правый контур значительно увеличенное левое предсердие. Изучение размеров правых полостей сердца при митральной недостаточности, в отличие от митрального стеноза, указывает на отсутствие резко выраженных признаков гипертрофии путей оттока правого желудочка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *