Значительное место в лечебной реабилитации

В соответствии с новейшими взглядами на реабилитацию, Miller (1967) полагает, что не следует пользоваться термином «дыхательная гимнастика». В прошлом под этим термином подразумевалось прежде всего укрепление дыхательной мускулатуры с тем, чтобы они были в состоянии силой, форсированным выдохом выталкивать из легких воздух. Эти взгляды исходили из ослабления деятельности главной дыхательной мышцы — диафрагмы. Между тем ослабленная функция диафрагмы, уменьшение ее экскурсий, уплощение и т. д. при большинстве респираторных заболеваний являются следствием этих заболеваний, а не причиной их. Для контроля респирации используются многочисленные методы, цель которых — обеспечить максимально эффективную вентиляцию при минимальных усилиях. Здесь кратко приводятся наиболее распространенные в настоящее время методы (Более подробно о методике и системах дыхательной гимнастики можно ознакомиться по книге М. Масёк Лечебная физкультура при внутренних заболеваниях у детей. Прага, 1959). Многие авторы являются приверженцами простого метода дыхания через сложенные в трубочку губы (Thoman, 1966; Igram, Schilder, 1967). Этот метод строится на учете того факта, что больные с далеко зашедшими формами эмфиземы легких, делая выдох, непроизвольно складывают губы трубочкой в тех случаях, когда астма усиливается под действием физической активности. Эффект самого метода может быть объяснен тем, что при выдохе через сложенные трубочкой губы повышается давление воздуха в полости рта и в трахеобронхиальном дереве. Повышение внутрибронхиального давления предотвращает коллапс дыхательных путей на выдохе. Это нарушение часто наблюдается при обструктивном синдроме и в ходе спирометрического обследования проявляется как уже упоминавшийся air trapping. Другие авторы полагают, что эффект дыхания при сложенных трубочкой Тубах заключается в снижении частоты дыхания, самопроизвольно наступающем при этом типе респирации. Замедленное дыхание способствует улучшению вентиляции тех частей легких, которые до этого вентилировались недостаточно. Эффект такого метода проявляется в первую очередь в снижении парциального давления углекислого газа, уменьшении частоты дыхания и повышении дыхательного объема (Motley, 1965).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *